Wie in Nederland woont of werkt en loonbelasting betaalt, is verplicht een zorgverzekering af te sluiten bij een zorgverzekeraar. Dit is vastgelegd in de Zorgverzekeringswet.

• U moet zich binnen vier maanden na het ontstaan van de verzekeringsplicht aanmelden. Doet u dit niet, dan betaalt u een boete van 130% van de premie over de periode dat u te laat was met aanmelden bij uw zorgverzekeraar. Deze boete geldt niet als u kunt aantonen dat de te late aanmelding niet uw schuld is.
• Als u een zorgverzekering afsluit tussen 1 januari en 1 februari, dan gaat uw verzekering met terugwerkende kracht in op 1 januari

U kunt op verschillende manieren opzeggen:

• schriftelijk opzeggen
• gebruikmaken van de opzegservice van uw nieuwe verzekering.

Geef duidelijk aan wie de verzekering wil opzeggen. Vermeld hiervoor de naam, het adres en het relatienummer van de persoon of personen waarvan de verzekering moet worden beëindigd.

Opzeggen kan tot 1 januari. U moet zich uiterlijk 1 februari hebben ingeschreven bij een andere zorgverzekeraar.

U kunt niet opzeggen:

• als u een premieachterstand heeft, tenzij de dekking van de verzekering is geschorst;
• bij wijzigingen of herziening van de premie of de verzekeringsvoorwaarden als die wijziging voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen.

U kunt wel opzeggen:

• als u het niet eens bent met wijzigingen in premie of voorwaarden, die niet voortkomen uit wettelijke bepalingen. Opzeggen kan dan tegen de datum waarop de wijziging ingaat en kan in ieder geval gedurende één maand nadat de wijziging in de voorwaarden of de premie is meegedeeld;
• bij verandering van werkgever waardoor u onder een andere collectiviteitsregeling valt.

De basisverzekering Zorg Zeker Polis is een naturapolis. Dit betekent dat met zorgverleners in heel Nederland afspraken zijn gemaakt over de kwaliteit van zorg, prijzen en beschikbaarheid. Hiermee garanderen wij dat u binnen een redelijke afstand en reistijd alle zorg kunt krijgen die u nodig heeft.

• U heeft een ruime keuze uit zorgverleners. Wij hebben met bijna alle huisartsen en ziekenhuizen in Nederland een contract. 
• Gecontracteerde zorgverleners declareren rechtstreeks bij ons. U ontvangt zelf geen factuur en u hoeft niets voor te schieten. 
• Als wij geen afspraken hebben met zorgverleners in uw buurt kunnen wij voor u bemiddelen. De zorgverlener zal u in dat geval een factuur sturen die u bij AZVZ kunt declareren. 
• Bent u op zoek naar een zorgverlener? U vindt uw gecontracteerde zorgverlener in onze zorgzoeker.

Als u zorg wilt ontvangen van een zorgverlener waarmee wij geen afspraken hebben gemaakt (oftewel niet-gecontracteerd), dan vergoeden wij maximaal 80% (wijkverpleging 75%) van het in de markt gebruikelijke tarief of het tarief zoals dat in de Wet Marktordening Gezondheidszorg (Wmg) door de overheid is vastgesteld. Bekijk de tarieflijsten met vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg. Bekijk de kolom ‘Zorg Zeker Polis’.

Met sommige zorgverleners spreken wij af hoeveel zij in een kalenderjaar mogen declareren. Dit heet een omzetplafond. Hierdoor kan de toegang tot een zorgverlener beperkt zijn. Bent u al in behandeling? Dan merkt u niets van het omzetplafond.

Waarom een omzetplafond? 

Door met zorgverleners een omzetplafond af te spreken, zorgen wij dat de zorg efficiënt wordt geleverd. Zo voorkomen we dat de zorgkosten onnodig stijgen. 

Start u een nieuwe behandeling en heeft de zorgverlener het omzetplafond bereikt voor dat jaar? Dan kunt u  voor een nieuwe behandeling misschien niet meer naar deze zorgverlener of moet u langer wachten. Dan kunt u ook contact opnemen met Zorgadvies en Bemiddeling. Wij kijken dan samen met de zorgverlener of u toch geholpen kunt worden. We helpen u ook graag met het vinden van een andere zorgverlener. 

Op zoek naar een zorgverlener? 

Ga naar onze Zorgzoeker om te zien of er wel of geen contract is afgesloten met uw zorgaanbieder en of er een omzetplafond is of wordt afgesproken. In de Zorgzoeker wordt één van onderstaande pop-ups getoond als er sprake is van een (mogelijk) omzetplafond.

Contract: vergoed, met omzetplafond
Wij hebben met deze zorgaanbieder een afspraak gemaakt over het maximale bedrag dat de zorgaanbieder per jaar bij ons in rekening mag brengen. Dit noemen we een omzetplafond.

(Nog) geen contract: wel vergoed, met omzetplafond
Wij gaan met deze zorgaanbieder een afspraak maken over het maximale bedrag dat de zorgaanbieder per jaar bij ons in rekening mag brengen. Dit noemen we een omzetplafond

(Nog) geen contract: wel vergoed, mogelijk met omzetplafond
Mogelijk maken wij met deze zorgaanbieder een afspraak over het maximale bedrag dat de zorgaanbieder per jaar bij ons in rekening mag brengen. Dit noemen we een omzetplafond.

U betaalt eigen risico voor de meeste zorg uit de basisverzekering. Het verplicht eigen risico voor 2026 blijft € 385,-. Maakt u gebruik van zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed? Dan betaalt u (een deel van) deze kosten zelf. Dit noemen we het eigen risico. Maar er zijn ook uitzonderingen. Zo geldt het eigen risico niet voor verzekerden tot 18 jaar. Hieronder ziet u wat u wel en niet zelf moet betalen.

De meeste zorg uit de basisverzekering wordt rechtstreeks gedeclareerd door uw zorgverlener. Wij sturen u voor het betalen van het eigen risico een factuur. Als u de zorgkostenfactuur zelf direct aan uw zorgverlener betaalt en de factuur daarna bij ons declareert, krijgt u een gedeelte van de vergoeding van ons uitgekeerd. Wij houden dan namelijk eerst het verplicht eigen risico in op de vergoeding. 

Vrijwillig eigen risico

Bij AZVZ kunt u niet kiezen voor een vrijwillig eigen risico.

Het verplicht eigen risico kan uiterlijk tot en met 31 december van het volgende jaar in rekening worden gebracht. Wordt u bijvoorbeeld in maart 2026 behandeld in een ziekenhuis, dan vallen deze kosten onder eigen risico van 2026. Als wij de rekening van het ziekenhuis pas op of ná 31 december 2027 ontvangen, mogen wij het eigen risico hiervan niet meer bij u in rekening brengen. 

De declaratiedatum (die bijvoorbeeld op de factuur voor eigen risico staat) is de dag van het eerste contact met het ziekenhuis. Dit is dus niet altijd de datum waarop de behandeling heeft plaatsgevonden. De declaratiedatum bepaalt voor welk jaar het eigen risico geldt.

De DBC is een pakket van zorg. En de manier waarop de zorgverlener een behandeling van begin tot eind kan bijhouden. Aan de DBC die op de factuur staat zien wij:

• welke zorg u kreeg;
• wanneer de zorg begon;
• hoelang de zorg duurde.

Per DBC is een vast bedrag afgesproken dat het ziekenhuis mag declareren. Als u na 120 dagen nog een vervolgbehandeling krijgt, start er een vervolg-DBC. Deze DBC heeft als declaratiedatum de dag na de sluitingsdatum van de eerste DBC. Valt deze datum in het volgende kalenderjaar, dan betaalt u voor de vervolgbehandeling ook weer het eigen risico. U kunt bij uw behandelaar navragen of er een vervolg-DBC wordt gestart en wat de startdatum van de vervolg-DBC is. Kijk voor een uitgebreide uitleg op de Informatiekaart van VWS.

Wij maken de wijzigingen in de premie en polisvoorwaarden per 1 januari aan u bekend via het laatste nieuws. Als er tussentijds wijzigingen plaatsvinden door bijvoorbeeld een wijziging in de wetgeving of andere overheidsregels, dan ontvangt u een brief en vind u deze wijzigingen ook op onze website bij het laatste nieuws.